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睡觉打鼾,也许是病

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睡觉打鼾,也许是病

 

老百姓通常认为,睡着睡着就打呼噜的人一定睡得挺好,鼾声响亮,睡得更香。

 

其实打鼾可不是个好兆头,它恰恰是一系列阻塞性睡眠呼吸障碍综合征(以下统称睡眠呼吸障碍)最外在的表现,而后者会严重威胁健康。

所以,总是大声打鼾的人,一定要引起重视,这可不是一个小问题。患有睡眠呼吸障碍的人很多,在成年人中大约占了五分之一。

打鼾说明呼吸不畅

至少一半的人会睡觉打鼾,声音有大有小而已,长久以来,打鼾都仅仅被认为是会给旁人造成骚扰的情况而已。直到 20 世纪 70 年代,睡眠呼吸障碍才逐渐被医学界所重视,而打鼾作为其最常见的表现,才开始被视为一种症状。

呼吸时,气流要从口、鼻进入,通过口腔、鼻腔、咽喉等部位进入气管,中间过程中哪一个地方不通畅,都可能发出声响。这种不通畅在部分人可能是这些部位存在生理结构本身的异常,而大部分人是睡眠中相应的软组织松弛塌陷,造成了通气阻碍。

当然,不是每个打鼾的人都有睡眠呼吸障碍,一般轻微的打鼾并不构成健康危害,但强烈的、不规律的打鼾就有问题。

严重打鼾需早做检查

想象一下,如果一个人睡觉呼噜声非常大,是不是会有一种一大片肉盖在了进气口上的感觉?这样会不会造成缺氧呢?

的确是这样,鼾声响亮的人,往往睡觉时呼吸道的阻力特别大,常常睡得也不好,睡眠中途容易因为缺氧而醒来,而白天则觉得没有精神,这可能是「上气道阻力综合征」。

更严重的时候,呼吸道几乎完全被松弛的软组织阻塞了,旁边人会听到这个睡觉的人忽然连出气的声音都没了!过了几十秒,又传来他急促的呼吸声,接着鼾声又起,过会儿又停止呼吸。如果此时监测血液中的氧浓度的话,会发现此人睡觉时血液中的含氧量是明显低于常人的,这是睡眠中缺氧的铁证。这种情况,叫做「睡眠呼吸暂停」。

上气道阻力综合征是睡眠呼吸暂停的早期阶段。这两种情况都要引起重视,提早就医。很多大医院都开展了睡眠医学的项目甚至专科,能够进行专业的睡眠监测,这也是诊断睡眠呼吸障碍的主要手段。

睡觉打鼾,也许是病

 

睡眠呼吸障碍危害严重

在睡眠呼吸暂停的人身边守着他睡觉会觉得提心吊胆——一会儿鼾声大,一会儿忽然又不出气了,生怕他哪一次就这么断气。这并非杞人忧天,患有严重睡眠呼吸暂停的人有睡梦中猝死的风险,他们的总死亡率是未患此病者的 3 倍。

 

人一生中有 30% 的时间都在睡觉,如果这些时间内人都处于缺氧状态,会出现什么问题?

首先便是白天精力下降,注意力不集中,容易困倦和打瞌睡。

其最典型的后果是车祸——在美国,患有睡眠呼吸障碍的人车祸的发生率是常人的 2~3 倍。

其次,心血管疾病风险远高于常人。

长期缺氧会造成血管内皮的损害、炎症反应等,最终造成一系列问题,包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、血栓形成、脑卒中等等。比如,有些高血压患者长期血压降不下来,治疗了睡眠呼吸问题后,血压就能控制在理想范围了。

还有,糖尿病、代谢综合征,也是睡眠呼吸障碍可能带来的后果。

长期的缺氧、炎症,带来胰岛素抵抗,最终导致糖尿病、高血脂、肥胖等一系列问题。反过来,治疗睡眠呼吸障碍,也会改善这些疾病治疗的效果。

另外,肥胖与睡眠呼吸障碍是互为因果的恶性循环,肥胖的人出现睡眠呼吸障碍的人也远多于普通人。所以,减肥是睡眠呼吸障碍治疗中相当重要的一环。

要正规地治疗打鼾

很多人都发现,侧睡的时候,鼾声明显就消失或者减小了,这很容易理解,侧睡的时候,松弛的软组织坍向侧面,不容易堵塞到气道。可是这不是根本的解决办法,因为多数人睡觉都会有自然的翻身动作,何况,对于严重睡眠呼吸问题的人,侧睡时也是有症状的。

1. 生活方式干预

除了减肥外,还要改变不良的生活习惯。白天劳逸结合,避免过度劳累;戒烟戒酒,晚餐不宜过饱;不熬夜;睡前不喝浓茶、咖啡,尤其是睡前三小时不要饮酒。

 

2. 口腔矫治器

有点像正牙时候戴的牙套,这种矫治器帮助患者在睡眠时候将下颌往前伸,带动口腔的软组织向前移动,起到通畅呼吸的作用。但是,这种方法并不对所有人都有效,而且容易引起口水外流、口干,也可能让关节不适。

 

睡觉打鼾,也许是病

图 1 口腔矫治器

 

3. 持续气道内正压通气(CPAP)

这是一种家用的呼吸机,患者睡觉时将鼻罩带上,吸气时 CPAP 呼吸机会自动将氧气泵入呼吸道中,用适当的气压维持呼吸道的开放,防止塌陷。

 

CPAP 是一种非常有效的治疗睡眠呼吸障碍的方式,只要患者良好的听从医生的指导,坚持睡觉时规范使用,便能和其他人一样健康生活。

 

睡觉打鼾,也许是病

图 2 CPAP

 

4. 外科手术

手术主要用于那些本身咽部结构就有问题,或者鼻腔内有病变的患者,但手术并不一定能完全解除梗阻 ,一部分患者术后还是需要辅以 CPAP 的治疗。

目前针对打鼾、睡眠呼吸暂停还没有真正有效的药物可以治疗,而医疗器械方面也只有口腔矫治器和 CPAP 呼吸机两种被证明有效。各种相关的广告不可轻信。

总之,睡眠呼吸障碍是一种需要引起重视、及早干预的疾病,麻烦之处就在于,它的表现几乎都跟「睡觉打鼾」有关,而打鼾却老百姓认为是睡得香的表现。希望通过此文能让大家正确看待睡眠呼吸问题。

 

 

责任编辑:BruceLi

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库 作者供图

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