大部分早期胃癌没症状！胃不疼，也要去做胃镜！

“杨主任，太感谢您了！如果不是您坚持让俺复查，而且顺利做了手术，俺都不知道现在人在哪儿了。”发这条短信的人，是山东章丘的胃癌患者小周（化名）。收到这条短信的人，是山东省立医院消化内科主任医师杨崇美教授。
                               

从去年10月说起，在单位的一次例行体检中，小周做了磁控胶囊胃镜。检查发现胃窦体交界后壁有隆起性病变，表面充血糜烂。“小周的报告正好是我阅片的，我感觉病灶的性状需要来医院做进一步确诊。”但因为平时没有任何胃部不适的症状，小周不以为然，生活与工作如常。
                               

“早期胃癌经过诊治，是完全可以治愈的！”在三十年的临床工作中，杨崇美见过太多晚期癌症所带来的遗憾。于是，杨崇美几次通过单位体检部门通知小周去医院复查。
                               

小周害怕做插管胃镜，但最终在家人的劝说下“不情愿”地来到了山东省立医院做进一步检查。杨崇美亲自给他做了胃镜检查。最后，病理结果显示为胃印戒细胞癌，未发现淋巴结转移，印证了此前磁控胶囊胃镜检查的准确性。
                               

随后的半年里，手术、康复……小周觉得像做梦一样。“俺平常没有啥不良生活习惯，吃嘛嘛香，没有胃疼腹胀的，怎么也想不到胃癌会落在我头上了！”
                               

事实上，在中国，数十万的胃癌患者并没有像小周这样幸运。
                               

据国家癌症中心发布的《中国胃癌流行病学现状》报告（2017年）显示，中国胃癌的发病和死亡人数均占全球近一半，早期胃癌的诊治率仍较低。中国胃肠外科联盟的数据显示：中国75%以上胃癌患者在初次就诊时已是进展期。
                               

“大部分早期胃癌患者是无症状的，少数患者有饱胀不适、消化不良等轻微症状，所以往往不会引起重视。”杨崇美强调，胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到肠上皮化生，再到异型增生和癌变的过程，这个过程可能需要十几年。早期胃癌发展到晚期胃癌，平均周期只有44个月。“这就相当于给了我们足够时间去发现，去治疗，但是很多人都没有抓住机会。”
                               

杨崇美认为，目前公众的健康意识还不够，插管胃镜的耐受性差，而血项、B超、X光都不能诊断胃部疾病。“磁控胶囊胃镜舒服、便捷，不会让患者产生畏惧感，患者更容易接受。”
                               

由五大医学专委会联合制定发布的《中国磁控胶囊胃镜临床专家共识》（2017年，上海）指出，40岁及以上人群，包括健康管理(体检) 人群以及有消化道疾病、肿瘤家族史、生活不规律等人群都需要定期做胃镜检查。“胃癌不可怕，可怕的是发现太晚！”杨崇美与广大消化科医生共同呼吁，“我们的目标是将胃癌防治的关口前移，让那些高危人群在无症状或者轻微症状时就及时做胃镜检查。”
                               

据杨崇美介绍，山东省立医院每年有数百名患者做了磁控胶囊胃镜。只需吞服一颗胶囊，在检查床上躺15至30分钟，便可完成检查。“整个过程无痛、无创，无需麻醉，也没有交叉感染风险。检查结果的准确性与传统电子胃镜高度一致。”
                               

目前山东省通过建立医联体，将磁控胶囊胃镜检查下沉到县市级医院，患者只需在基层医院做检查，再由省级医院专家进行阅片。一旦发现有可疑病灶的患者，可以“直通”省级医院进行复查以及进行手术。“我们通过普及磁控胶囊胃镜检查，不仅发现了一些早期胃癌患者，还‘鉴别’出一批胃癌高危人群。”杨崇美说，从表面上看，胃癌早筛的受益者是某一个体，但是实际上则是一个家庭，乃至整个社会。