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受访专家：
刘俊，武汉协和医院内镜中心教授、中华医学会消化内镜分会常委、中华医学会消化内镜分会内痔协作组组长
手机已经成了现代人上厕所的“标配”，玩手机一时爽，但在无形中延长你的排便时间，为你将来被痔病所困扰埋下隐患，越来越多的“恋”厕族正在成为有“痔”青年。
根据2016年全国肛肠疾病流调结果显示，我国18周岁以上人群中，肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔疮占98.09%！所以，“十人九痔”绝不是浪得虚名，如何避免成为一名有“痔”青年？
首先，我们要弄清楚，好好的屁股，为什么带着手机上厕所后，就跟痔疮息息相关了？
刘俊教授解释：“内痔，实际上是就像一个‘垫子’——直肠末端粘膜下动静脉窦集合的血管团，俗称肛垫，是正常肛门直肠结构的一部分。痔疮实际上就是肛垫内的血液流通不畅，造成淤血肿胀和表面黏膜发炎从而导致便血、脱垂等症状。因为进化人由爬行转为直立行走，相比四肢着地的动物，人体的血液因重力因素自然向盆腔部位聚集，血液压迫于肛垫，导致痔疮。所以说痔疮也是人类特有的‘文明病’。”
“而排便时玩手机会造成注意力分散，不知不觉中排便时间延长，腹压增加，静脉回流受阻，肛门充血，引起静脉曲张，时间一长会引发痔疮。”
所以，避免成为一名有“痔”青年，不妨对照着痔疮的典型症状检查一下：
1、排便疼痛：曾有人形容，每次犯痔疮，我都感觉马桶里开出一颗仙人球。如果有明显的排便疼痛，请警惕；
2、大便出血：一般来说痔疮出血是鲜血，多是排便大便排出后滴血或者喷射而出，没有夹杂物，就是单纯的血；
3、脱出：当痔疮“生长”到一定大小的时候，在粪便的挤压和推送下就会脱出肛门外面；
4、肛门潮湿瘙痒：痔疮体积过大会分泌液体，导致肛周的潮湿、湿疹，日久就会造成瘙痒的症状。
如果不幸发现自己成为一名有“痔”青年，首先要判断是内痔还是外痔。
外痔：在肛管开口外的痔疮，容易增生形成皮赘，排便时剧痛；
内痔：在直肠内的痔疮，容易出血，不一定痛；
混合痔：一半在里面，一半在外面，内痔和外痔的症状都占齐。
其实，在痔疮中，内痔是占大多数，而内痔按照严重程度分为四级：
Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；
Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，排便完自己缩回去；
Ⅲ度：偶有便血，排便、久站、咳嗽、负重时有痔脱出，用手才能怼回去；
Ⅳ度：偶有便血，总在外面挂着，弄不回去。
即便得了痔疮，也不是都需要去切一刀。
刘俊教授介绍，首先是保守治疗，对轻微的痔疮，比如Ⅰ度内痔，一般是采用抹痔疮膏、塞痔疮栓或者口服药、加强饮食的调节等方法治疗。
而当痔疮不停脱出，吃药也没有用时，可以采用微创治疗对Ⅰ度、Ⅱ度和部分Ⅲ度内痔进行治疗。一个是内镜下套扎术治疗：通过内镜插入肛门找到痔疮，将套扎圈放在痔疮根部，然后套扎起来，阻断痔疮的血流供应，使痔疮逐渐坏死脱落。还有一种是内镜下硬化剂治疗：通过内镜插入肛门找到痔疮，将能破坏痔疮血管团的硬化剂注射到痔疮的小血管间隙，痔疮发生无菌性炎症和纤维化从而逐渐萎缩。还可以将两种方法结合起来进行治疗。
内镜下套扎术治疗模拟示意图
内镜下硬化剂治疗示意图
对于部分严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，已经错过了微创治疗的时间，只能手术将痔疮直接切除，但手术切除伤口大，容易出血，疼痛感较强，术后恢复比较漫长。所以有了痔疮伴有便后出血、脱垂等症状，还需要早期微创治疗，避免进一步发展。
在不少人眼中，一个痔疮手术意味着一周卧床和长达一个多月难以言说的排便痛苦。但刘俊教授介绍，其实在内镜下微创治疗内痔，可以极大的降低痔疮治疗期和康复期的切肤之痛，而且综合国内外的文献，通过内镜微创治疗内痔的3年有效率在80%以上。
“首先，用内镜微创治疗内痔门诊就可以完成，患者做完手术就可以回家；其次，内镜下治疗不会导致肛门狭窄 ，也不会导致肛门的功能受损；而且内镜可以在体内360度旋转，看得更清楚，容易分辨病灶。”刘俊教授补充，“内镜还有个特殊的优势，它可以看出是否有息肉、恶性肿瘤等消化道出血疾病，避免其他更严重疾病的漏诊误诊。”
内镜下微创治疗内痔也有了专家指南和操作共识。5月22日，《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作专家共识(2021)》发布，由中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织37位国内内痔微创治疗专家共同完成。指南指出，内痔的消化镜微创治疗有着操作灵活、病人痛苦小、恢复期短、并发症少和费用低的特点。
刘俊教授介绍，由于内痔是肛门区的正常软组织，痔疮的治疗不是根治性的，只是缓解或者消除症状，这就意味着治疗后，痔疮依旧有复发的可能。幸运的是，内痔微创治疗由于痛苦少和恢复快的特点可以多次重复进行。所以，大家在生活中一定要改变不良的生活习惯，做好预防。
1. 养成良好排便习惯：首先是不要带着手机上厕所，将如厕时间控制在15分钟以内，最好是在10分钟以内。
2. 如厕可带上小板凳：如果家里使用的是马桶，上厕所时带上一个小板凳，坐在马桶上然后脚踩在小板凳上如厕，这样会让排便更顺利。
3. 多吃果蔬少食辛辣：要吃高纤维的食物，减少辛辣的饮食，多喝水，加强运动，避免久坐，防止便秘。
