健康时报：孩子长牙晚是缺钙？孩子护牙的十个误区，很多人还深信不疑！

本文专家：

黄群，广东省妇幼保健院口腔科主任医师

王隽，北京华信医院口腔科主任

夏斌，北京大学口腔医院儿童口腔科副主任

相信每一位家长都希望孩子能拥有一口漂亮牙。但实际上，很多家长在孩子牙齿的呵护上都存在误区。

误区一：孩子长牙晚是缺钙了

广东省妇幼保健院口腔科主任医师黄群介绍，出牙的早晚跟遗传因素、辅食添加不当或是蛋白质、钙、磷、氟、维生素等营养素等都密切相关。一般来说，宝宝的乳牙在妈妈肚子里便开始发育了，如果妈妈怀孕的时候缺钙或者生病也会影响孩子牙齿的发育，可能会导致长牙稍微晚一点。

此外，宝宝在妈妈肚子里 4～6 个月时，牙胚发育基本完成。也就是说，宝宝出生时，乳牙都已经在牙龈下面时刻准备着，补钙也也并不会让牙齿更早一点长出来。通常，宝宝4~6个月左右开始萌出第一颗乳牙，但也有10个月或1岁才萌牙的。一般超过12个月乳牙仍未萌出者才为出牙延迟，才需要就医检查。

误区二：牙没问题就不用带娃看牙医

广东省妇幼保健院口腔科主任医师黄群介绍，孩子的口腔护理必须从小开始，尤其是以下三件事儿，必须得上心。

第一是涂氟，可以增加牙齿的抗龋能力，是非常重要且必要的防蛀牙手段。普通预防每半年一次。蛀牙多的孩子，需要每 3 个月做一次。

第二是窝沟封闭，就是将磨牙上的凹槽及沟隙用一种树脂类的物质填平。因为窝沟部位的裂隙比较深，容易堆积食物残渣，造成龋齿。窝沟封闭就好似给磨牙穿上了一件“铠甲”，这样既隔开了细菌侵蚀，又不易使食物残渣滞留，宝宝刷牙时也很容易刷净，最大限度地预防龋病发生。如果孩子的配合能力好，通常可以选在 3～4 岁进行。

第三是牙科检查，牙医可以帮助孩子做龋齿风险评估，也能早期发现口腔疾病。15 月龄开始，就可以去牙医门诊定期检查了。

误区三：牙缝大不好，紧挨着才好

广东省妇幼保健院口腔科主任医师黄群介绍，乳牙列存在各种间隙，多数情况下是好事，预示着孩子换牙后的牙齿相对会比较整齐，或者出现拥挤不整齐的概率会低。相反，那些乳牙比较整齐，一点缝隙都没有的孩子就需要注意了，这类的孩子在换牙过程中，很容易出现牙齿拥挤、不齐。这样的孩子，建议家长在饮食上要注意多给他吃质地硬一些的东西，不要太软。太软的食物对孩子的颌骨发育不利。

新换的前门牙间有缝这一常见问题，绝大部分也是正常现象，由于“大门牙”(切牙)旁边的侧门牙(侧切牙)尚未替换，潜伏在颌骨中的侧切牙恒牙胚压迫“大门牙”牙根，使其牙冠向两边“歪斜”，造成大门牙牙缝过大。此外，侧门牙和虎牙的恒牙尚未长出，也使得大门牙间隙暂时未关闭。在孩子12岁左右，侧切牙和尖牙萌出后，大门牙的宽缝多数能自行关闭。

误区四：不按顺序长牙是发育不良

北京华信医院口腔科主任王隽表示，不是！乳牙一般会有自己的“生长队伍”，多数孩子会按照一定的顺序长牙。但是，孩子出牙还会受到各种其它因素的影响，比如说牙周组织的生长状况、口周肌肉的作用等等。此外，长牙到底是一颗颗长，还是对称着两颗一起长，这个也是没有特别的规律的，不同的宝宝或者同一宝宝的不同牙齿都有可能出现不同的现象，只要宝宝发育正常，没有不适，就不必特别关注，顺其自然即可。

误区五：孩子长蛀牙是糖吃多了

广东省妇幼保健院口腔科主任医师黄群表示，不一定！已经能吃饭的宝宝，食物残渣如果不及时清洁，就会附着在牙齿表面，滋生细菌。还在喝奶的宝宝，频繁地睡前喝奶、喝夜奶，也会让宝宝的乳牙长期浸泡在奶水里。如果每次都不及时清理，这些行为就都有可能导致龋齿。同时，还可能会引起牙齿和上颌骨的发育畸形，出现牙齿前突等现象。所以一般不建议孩子一直含着奶嘴睡觉，最好也别含着乳头睡。

误区六：孩子换完牙再正畸效果才好

北京大学口腔医院儿童口腔科副主任夏斌介绍，乳牙列的矫正也是需要的，不是说一定要等到换完牙以后才能做。比如地包天，专业上叫反颌(牙合)，从病因学来说分三类：一个是牙性，即简单的牙齿排列问题；还有功能性的，比如小朋友长期躺着进食，会形成习惯性下颌前伸；还有就是骨性的，整个下颌骨的发育比较大、比较快。对于前两种来说，早期纠正是很有必要的，可以给小朋友打一个好的基础，让其颌骨在后期发育过程中能在相对正常的条件下进行。

建议年纪比较小的孩子，一般建议3岁半到医院检查一下，医生会有一个初步判断，看看到底需不需要早期干预。如果孩子3岁多了，能跟医生配合，就可以进行早期干预。如果说孩子不能配合，也可以稍微等一等，到四岁再开始干预也没问题，但不要等七八岁再干预。　　

误区七：宝宝不爱刷牙没关系

广东省妇幼保健院口腔科主任医师黄群介绍，在乳牙萌出前，家长就要帮孩子清洁口腔。比如每次喂完奶后，给孩子喝清水或者用小块的干净纱布或棉花棒，蘸水后轻轻地擦拭孩子舌头、牙龈以及口腔黏膜等部位。这个阶段要给孩子养成良好的口腔卫生，就像洗澡一样，洗得多了，孩子会习惯并喜欢。以后长牙了，不给他清洁口腔，他就会感觉黏黏的、很难受，不刷牙就不舒服，为接受刷牙打下基础。

一般建议孩子长第一颗牙时就可以刷牙了，刚开始时可以用纱布或棉签或指套牙刷蘸清水擦洗牙齿表面，等后面大牙长出来后可用软毛牙刷给孩子刷牙，早期可以配合可吞咽的牙膏，逐渐过渡到用含氟牙膏。3岁以下可用米粒大小的含氟儿童牙膏，3~6岁可以用豌豆大小的含氟儿童牙膏。

误区八：给孩子用含氟牙膏不好

北京华信医院口腔科主任王隽表示，不可以！含氟牙膏才是最好的选择。无论是宝宝，还是大人，含氟牙膏都可以有效防止蛀牙的生长。至于孩子氟中毒，完全不用担心。每千克体重每天摄入氟元素超过 5 毫克，才会达到可能中毒剂量。我国对于儿童牙膏含氟量的规定是 0.05%～0.11%。假设 1 岁宝宝体重为 10 千克，那就意味着，他每天至少生吞 100 克以上的含氟牙膏，才可能出现氟中毒，差不多是一整根普通牙膏的量。

误区九：牙线会让孩子牙缝变大

北京华信医院口腔科主任王隽表示，不会！人的牙齿本身就有一定的活动度，牙线并不会造成牙齿的移位，牙齿之间的缝隙也不会因此而变大。相反，牙线能够清理牙刷无法刷到的牙缝，可以有效减少牙齿邻面蛀牙，以及牙龈炎的发生。当宝宝已经有两颗牙慢慢靠拢，碰到一起的时候，就可以使用儿童专用牙线辅助清洁了。

通常情况下，可以根据孩子牙缝的大小来判断。如果孩子的牙缝比较紧，可以选择比较细的加蜡牙线，能够更为容易地滑进牙缝，牙缝不是很紧的人则可以选择无蜡牙线。如果牙齿之间的缝隙空间不同，则可以选择有弹性的牙线，用的时候将牙线拉直变细以后可清理正常间隙的牙缝，而进入牙缝以后的牙线放松便会变粗，可清理较宽的牙缝。

误区十：乳牙坏了没关系反正要换牙

广东省妇幼保健院口腔科主任医师黄群介绍，蛀牙会导致乳牙的根尖发炎，如果乳牙因此提前脱落，还没有做好准备的恒牙，就会找不准自己对应的位置，也找不准自己冒出来的时间。恒牙乱七八糟地长出来，不仅影响孩子的咀嚼能力，还会影响美观。牙齿坏了之后，还会失去原来光滑的外形，其锐利的边缘则可能会刺破口腔黏膜，长久会形成口腔溃疡。口腔黏膜一旦被击破，就会为各种病菌的“入侵”提供便利。所以一旦发现孩子的乳牙出现问题，必须尽早治疗。

本文来自：2021-05-25健康时报《孩子护牙的十个误区》