健康时报:乙肝病毒携带不用治?错!诊疗新标准了解起来

受访专家:徐斌,中华医学会北京市感染病分会青年副主任委员、首都医科大学附属佑安医院肝病中心二科主任

健康时报:乙肝病毒携带不用治?错!诊疗新标准了解起来

 

有人以为“乙肝病毒携带”不是病,不用治,其实这是个误区!

根据国家卫健委发布的2020年全国法定传染病报告发病死亡统计显示,在我国40种法定传染病中,病毒性肝炎依然是发病人数最多的传染病

 

健康时报:乙肝病毒携带不用治?错!诊疗新标准了解起来

乙肝诊疗迎来新标准

抗病毒治疗要赶早

在乙肝防治发展的过程中,曾经一度存在“健康携带者”的概念误区,使得很多患者未能尽早地开展抗病毒治疗。中华医学会北京市感染病分会青年副主任委员、首都医科大学附属佑安医院肝病中心二科主任徐斌副教授指出:“慢性乙型肝炎患者死于肝硬化、肝癌的风险比较高对于已经确诊的患者,应尽快启动抗病毒治疗,不可自行停药。

健康时报:乙肝病毒携带不用治?错!诊疗新标准了解起来

7000万乙肝感染者

诊断率和治疗率“双低”

据国家疾控中心的调查显示,我国乙肝病毒感染者约7000万例,其中慢性乙型肝炎患者约2000万—3000万例,“存量患者”诊断率和治疗率都偏低。相关统计显示,诊断率仅为18.7%,治疗率为10.8%

事实上,在《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》进一步扩大了治疗范围:只要乙肝病毒DNA检测结果为阳性,丙氨酸转氨酶(ALT)升高(排除其他原因),就应启动抗病毒治疗。丙氨酸转氨酶正常,也不可以掉以轻心,如果患者存在高危风险因素,或肝脏出现炎症、肝纤维化,也要尽快进行抗病毒治疗

《指南》对于慢性乙型肝炎治疗,以尽可能降低乙肝病毒的复制作为目标,只有乙肝病毒的复制得到控制,才能减少乙肝病毒对于肝脏的损害,避免发生肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并发症

徐斌副教授表示:“慢性乙型肝炎的治疗中,强效抑制病毒是关键,尤其要关注乙肝病毒DNA的水平,高灵敏度乙肝病毒 DNA检测有助于发现较低的病毒活动,患者可以定期接受高敏检测,有助于评估抗病毒治疗的效果。另一方面,高敏检测有助于发现病毒载量的变化,为了降低病毒对于肝脏的伤害,需要将病毒载量控制得越低越好,把乙肝病毒DNA降低到20 IU/ml以下,可以将病毒的危害降到最低,降低患者的肝硬化、肝癌风险。”

健康时报:乙肝病毒携带不用治?错!诊疗新标准了解起来

这些高危人群

早到医院查查肝

乙肝病毒会经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。其中,血液传播主要是通过未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术、不安全注射、吸毒者共用注射器静脉内注射毒品等。

性传播主要是与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者,感染乙肝病毒的危险性较高。

有过以上行为的人群,以及他们的家属都属于高危人群,应及时到医院检查。所检查的项目主要是肝功能检查,包括丙氨酸转氨酶、乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体。还有HBV DNA检测,这项检测了解体内乙肝病毒载量的多少。

另外,家人感染了乙肝也不要过于紧张是否被传染,只要本人注射了乙肝疫苗,感染的可能性较低。如果没有接种疫苗,需要尽快接种乙肝疫苗。

 

健康时报:乙肝病毒携带不用治?错!诊疗新标准了解起来

虽无法彻底治愈

但吃对药能控制好病情

由于乙肝尚无法彻底治愈,大部分患者需要长期用药,安全性和耐药是慢性乙型肝炎治疗中面临的最大挑战。

《指南》中提出:初治患者应首选强效低耐药的核苷(酸)类药物,如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片。

徐斌副教授建议:“强效低耐药物的问世,大大改善了乙肝患者的治疗效果,保证了治疗的持续性。如今,丙酚替诺福韦片等指南推荐的核苷(酸)类药物已纳入国家医保目录,乙肝患者寻求长期规范治疗,经济负担大幅度降低。乙肝患者只要坚持规范治疗,按时服药,病情就会得到很好地控制。在治疗的同时,还要定期到医院复查,根据各项指标的情况,调整自己的治疗方案。”

“如果身边有人感染乙肝病毒,也不要歧视他们,日常生活中的行为,如在同一办公室工作(包括共用计算机等)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝病毒。”徐斌副教授表示。

 


参考资料:
①http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202103/f1a448b7df7d4760976fea6d55834966.shtml
②慢性乙型肝炎防治指南(2019版)
③中国病毒病杂志2018年7月第8卷第4期 Chin J Viral Dis,Jul.2018.Vol.8 No.4

相关推荐

    暂无内容!

评论

9+2=