健康时报：年轻人为什么会得尿毒症？注意：这些事少做！

肾病被称为“沉默杀手”，我们经常在新闻中看到，年纪轻轻身体很好，却查出已经是尿毒症晚期。

不久前据杭州日报报道，杭州市第一人民医院肾内科主治医师高婵确诊了一名37岁的年轻尿毒症患者胡先生（化名），诊断结果让医生感到无比遗憾，“要是早点来看就好了！”^①

胡先生平时工作繁忙，觉得自己年轻，不会有什么问题，于是五年都没有做体检。不久前，他发现自己全身乏力不适，到杭州市第一人民医院检查发现血肌酐报了危急值，经过进一步肾内科检查，才发现原来他的肾脏出了严重问题，已经发展成了“尿毒症”。

高婵医生表示，一检查就查出是肾衰竭、尿毒症的病人不是个例。由于肾病早期比较隐匿，常无特异性症状，早期肾功能损害时，人们往往很难察觉。当出现明显症状时，往往已经出现了不可逆的肾脏损害，这也是为什么很多人一发现就是肾衰竭，甚至是尿毒症了。

年轻人这些行为很伤肾！

很多人可能会疑问，为何年纪轻轻就患上了尿毒症？

实际上，年轻人患尿毒症早已不是新鲜事。首先相对来说，中老年人比较重视体检，这类人群反而能较早地发现健康问题，得到及时的诊断和治疗。而年轻人读书时期基本上零体检，工作后也常常仗着年轻，再加上工作忙，不重视体检，反而成了危险群体。而糖尿病、高血压等疾病引起的并发症也包括尿毒症。

除此之外，尿毒症有很大一部分的原因是由于肾脏受损导致，而肾脏受损在很大程度上是由于我们日常生活中的不良习惯导致的。

1、熬夜

熬夜对肾脏是有影响的。深圳市人民医院肾内科副主任医师马华林2020年在其医院微信公号上发文指出，肾脏基因有13%跟生物昼夜节律有关。肾脏24小时维持人体运作，但肾脏的运作也有“生物钟”系统，肾脏血流量到了晚上，会减少一半，运作效率比白天低，熬夜会导致肾脏的“生物钟”紊乱，肾脏没有休息的时间，因此会很受伤。^②

2、滥用药物、保健品

深圳市人民医院肾内科副主任医师马华林介绍，滥用药物、保健品同样会增加肾脏负担，某些非甾体类消炎药对肾脏甚至是有毒性的。一些含有马兜铃酸的中药，比如马兜铃、关木通、天仙藤、广防己、细辛、追风藤等也有肾毒性，可能造成肾衰竭，服用时一定要遵医嘱。

保健品也一样，所谓“是药三分毒”，滥用、过量服用保健品同样会加重肾脏负担，对肾脏造成损害。^②

3、甜饮料当水喝

2020年，广东台报道，广东惠阳三和医院血透室有一位透析患者，大家总爱打趣称他为“可乐哥”。因把可乐当水喝，一天最少喝两三瓶，当时24岁的他就患上尿毒症晚期，已持续透析近10年。

4、吸烟

研究表明，吸烟具有明显的肾脏毒性作用，可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾病的风险。^③

5、过度疲劳

过度劳累是诱发肾脏疾病的原因之一，东南大学附属中大医院肾脏科博士生导师刘必成教授认为，根据临床接诊的急慢性肾炎患者的情况来看，约有70%左右的肾炎病人发病与长期的过度劳累有关。

因为人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，特别容易造成人体抵抗力下降，经常如此会导致反复的细菌、病毒感染，增加出现免疫反应的机会，容易导致上呼吸道感染、腰酸腰痛、腿肿、眼睑浮肿、蛋白尿，甚至导致血压升高、头晕等表现，最终发生肾脏损害。^④

6、经常憋尿

憋尿不仅容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染，甚至尿毒症。

这些都是肾脏发出的求救信号，千万留意！

在日常生活中，除了要减少伤肾行为，还要早发现肾脏的求救信号，该如何及早的发现肾脏在求救呢？北京大学第一医院肾内科副主任张宏2018年9月在接受健康时报采访时提醒，出现以下情况，就要小心是肾脏出了问题。^⑤

1、尿色异常

正常的尿液为清亮的淡黄色，如果尿液的颜色发生变化，如变成了咖啡色、深茶色，或者是肉汤、西瓜汤类的颜色，则可能提示肾脏出了问题。

2、尿量异常

人体每天正常的排尿量为1500ml到2500ml，如果每天排尿量少于400ml则称为少尿，如果多于2500ml，则为多尿，二者均为异常现象，都要小心，可能是肾脏出了问题。

3、夜尿增多

健康人夜间排尿一般不会超过2次，总量一般少于750ml，排除失眠、临睡前大量饮水或进食利尿食物等因素，如果夜间尿量增多，甚至多于白天的尿量，一定要注意到医院去检查。

4、水肿

如果尿蛋白大量流失或者水负荷过高，人就会出现水肿的情况。如果没有心脏或肝脏的其他问题，水肿就要警惕是不是肾脏出了问题。

5、不明高血压

高血压是肾脏疾病一个非常重要的信号，如果年轻人发现有高血压，且没有家族史、肥胖等高危因素，就要警惕继发性高血压，有可能存在肾性高血压。

最后，也是非常重要的，年轻人也要查查肾。据上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组制定的慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南，无论有无危险因素，建议每年进行一次白蛋白尿和血肌酐的检测。对于慢性肾脏病高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄 (>65 岁 ) 及肥胖等，应开展一级预防，每年至少进行一次尿白蛋白 / 肌酐比 (ACR)和血肌酐的检测以估算肾小球滤过率。^⑥

此外，发现早期肾癌，最便利、最经济的方法便是肾脏B超检查，建议这几类人每年做一次肾脏B超检查：40岁以上，尤其是男性；有肾癌家族史；肥胖；长期酗酒、吸烟、熬夜；罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的患者；工作中经常接触放射性物质、化学有毒物质或工作环境污染严重的人群。^⑦

参考资料：

① 2021-03-25 杭州日报 《杭州19岁女孩突然恶心呕吐，一查竟是尿毒症！医生：这些情况别不重视！》（柴悦颖）

② 2020-05-21 深圳市人民医院微信公众号（ID：sz-rmyy）《那个“不行”就是肾虚？肾：这锅我不背！》

③  严豪,倪兆慧.吸烟对肾脏影响的研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2006,7(9).

④  2006-11-02 健康时报 《过度疲劳会伤肾》

⑤  2018-09-09 健康时报 《出现这3个症状，是肾向你发出的“求救信号”，千万别忽视！》

⑥ 上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组, 高翔, 梅长林. 慢性肾脏病筛查, 诊断及防治指南[J]. 中国实用内科杂志, 2017(1).

⑦ 2020-07-31 健康时报 《40岁后每年做个肾脏B超》