健康时报 ：智齿一定要拔掉吗？

 “我在2021年2月21日上午10:30到三河市燕郊人民医院口腔科门诊拔除了一颗智齿，共消费 1534.48元。”

在河北“阳光理政”平台上，一位网友反映了医院收费的一些问题。在留言中，不少网友惊呼“拔牙居然这么贵！”“为什么拔智齿要花这么多钱？”

1. 为什么都是拔智齿，收费不一样？

健康时报记者调查发现，拔智齿的费用受城市等级和公立、非公立医院或医疗诊所的影响确实存在，但并不能作为最主要的原因。拔智齿需要花多少钱主要是根据这颗智齿拔除的难易程度以及患者口腔的具体情况而定。

“拔智齿的收费是因人而异的。”北京大学口腔医院正畸科副主任医师刘燕告诉健康时报记者，拔智齿的价格主要和难易程度有关系，不好拔的智齿自然价格也贵。

湖北省孝感中心医院副主任医师徐勇刚在接受健康时报记者采访时介绍，有一些智齿，它是倾斜长的，或者是水平长的，或者是埋在骨头里的，甚至压着神经管的，这时候就需要将软组织切开，做周围骨头的去除；还有为了尽量少去骨，而进行微创手术拔除的，需要把智齿切割成一小块一小块，然后逐块取出，这种智齿拔除手术的难度和对医生的操作要求都相对较高，因此价格也会相应提升。^①

2. 什么样的智齿需要拔掉？

广东省口腔医院口腔颌面外科主任医师王治平2014年在接受健康时报采访时表示，80%的人智齿都需要拔除，只有极少数的人可以不拔。一是智齿完全萌出、长得很正、上下咬合很好，也没有牙痛、炎症等症状，可以不拔;二是需要矫牙的年轻人，有些时候由于某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除，这时需要通过矫牙将智慧牙往前挪，填补前牙空缺的位置。

不论拔除智齿与否，最好请牙科医生判断，牙科医生会通过拍X光片清晰看出智齿的生长情况，确定是否需要拔掉。如果经检查需要拔掉智齿，建议18岁到25岁之间在智齿的萌出期时予以拔除。^②

图自广东卫生监督

3. 拔掉智齿，真的能瘦脸吗？

北京大学口腔医院口腔颌面外科主任医师伊彪2014年在接受健康时报采访时介绍，影响脸部下半部的宽度主要是取决于下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度及颊脂体容积。而智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。所以拔智齿瘦脸的效果不大。^②

4. 有好几颗智齿能一次拔完吗？

有人觉得，反正都是痛，干脆一次痛完了拉倒，三四颗智齿一起拔！对此，广州医科大学附属口腔医院东风西院区口腔颌面外科副主任医师周丽斌在2019年接受家庭医生采访时表示，临床上通常是左右各拔一次，一次拔一边的上下两颗智齿，过1-2周后，再拔另一边，这样能留一边负责进食；如果两边同时拔掉，影响较大，可能会出现发烧，或愈合较慢，甚至出现干槽症之类的并发症等情况。当然，也视具体情况而定，有些已经完全萌出的智齿，拔牙操作相对简单，如果患者有需求，也可一次拔掉四颗。^③ 

5. 拔智齿有最佳时间吗？

吉林大学口腔医院VIP特诊科副主任医师王战鑫2012年在健康时报刊文谈到，拔牙怕疼的人，不妨下午再去拔牙，原因是人体的痛觉反应上午比下午敏感，相对来说下午拔牙的疼痛感更轻点。^④ 

此外，杭州市第一人民医院口腔科医生张黄在其医院公众号刊文提醒，30岁之前是拔智齿的最佳时期，身体状况好，创伤也会小。很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至还有80多岁的老人来拔智齿，但是因身体状况不适合而不能拔除，生活质量严重受影响。^⑤

6. 拔完智齿，为什么脸会肿？

杭州市第一人民医院口腔科医生张黄在该院公众号刊文表示，拔智齿后，大部分人会有炎症反应，所以脸会肿起来。脸肿的程度和智齿位置和手术创伤程度和手术时间有关。比如：低位的，阻生的智齿，拔牙的创伤性就很大，出血就会多，脸肿的几率就大。^⑤