健康时报:乳腺癌已成全球第一大癌症!适合国人的筛查标准来了!











2020年11月,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据,对全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况,以及癌症发展趋势进行了分析。

数据显示,2020年全球新发乳腺癌226万例,首次超过肺癌(约221万例),成为全球第一大癌症,占到了新发癌症病例的11.7%。在新确诊的癌症患者中,每8名就有1名是乳腺癌患者。

而中国更是乳腺癌大国,近年来中国乳腺癌发病率与死亡率仍呈逐年递增趋势,成为威胁我国女性健康主要的恶性肿瘤之一。2020年中国新发乳腺癌约42万例,导致近12万人死亡。

这两类人和这两个年龄段乳腺癌最高发

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委、天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科科主任张瑾教授2020年8月在“第十三届天津国际乳腺癌会议”上介绍,我国女性月经初潮早、绝经较晚,与西方国家女性相比经期较长,雌激素在人体内存在时间较长,更有可能诱发乳腺癌。除此之外,生活方式和饮食结构向西方化改变、高脂肪高热量食物摄入增加、运动减少、精神压力大、肥胖等,都有可能是乳腺癌发病增长并呈现年轻化趋势的相关因素。

而在我国,乳腺癌在两个年龄段以及两类人中相对更高发。

高发于两个年龄段:

从发病年龄看,西方国家女性乳腺癌发病高峰为55-70岁,基本都发生在绝经后。

而我国乳腺癌发病呈现两个高峰:

第一个出现在45-55岁之间,

另一个出现在70-74岁之间。

张瑾教授指出,从年龄分布上看,乳腺癌发病率在20岁后随年龄增长迅速上升,并于55岁年龄组达到高峰,50岁以下的女性患者约占40%。

而之所以乳腺癌更高发于这两个年龄段,首先因为更年期是女性的多事之秋,卵巢分泌的激素开始减少或消失,致使内分泌激素失去平衡,分泌紊乱。此时也是乳腺最动荡不安的时期,是乳腺癌的高发时期。

而且加上中年女性上有老、下有小,在工作、家庭上也有不少的东西需要思虑,长期处于疲劳、压力、坏情绪中,身体内环境失衡,免疫力下降,就容易引来癌症。

高发于两类人:

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军2018年接受健康时报采访时表示,通过和很多乳腺病患者聊天,发现乳腺疾病容易发生在两种人身上,要么是脾气暴躁的人,要么是性格内向的人。

脾气暴躁的人:许多性格强硬,争强好胜、性情急躁以及爱较真的人往往更容易受乳腺疾病的困扰。

性格特别内向的人:性格内向的人往往容易自己“胡思乱想”,有时候生气也不流露,自己憋着容易肝气郁结,而乳腺疾病和情绪关系非常大。

总体来说,负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱,跟乳腺疾病尤其是良性乳腺疾病比如乳腺增生等相关。情绪的变化会导致乳腺增生的疼痛加重。长期处于负面情绪当中,就容易增加乳腺癌的发病率,同时,也可能导致其他肿瘤的发生。

适合国人的筛查标准来了!

正因为中国女性的乳腺生理特征及乳腺癌流行特点与西方国家有较大不同,所以建立适合中国女性的乳腺癌筛查标准,对于提高乳腺癌筛查的科学性、可行性和实用性,降低乳腺癌的发病率和死亡率,都有着重要的作用。

2021年1月,由我国国家癌症中心提出、并牵头起草,国家癌症中心主任、中国科学院院士赫捷教授作为通讯作者的《中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA 014-2020)》在线发表于《中华肿瘤防治杂志》。该筛查标准对中国乳腺癌的高风险人群、筛查方法、结果及管理等,都提出了建议。

一、高风险人群

符合下列1、2、3中任意一条的女性,为乳腺癌高风险人群。

1、具有遗传家族史,即具备以下任意一项的女性:

1)一级亲属(母亲、女儿以及姐妹)有乳腺癌或卵巢癌史;
2)二级亲属(姑、姨、祖母和外祖母)中,2人及以上50岁前患乳腺癌;
3)二级亲属中,2人及以上50岁前患卵巢癌;
4)至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变,或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

2、具备以下任意一项者:

1)月经初潮年龄≤12岁;
2)绝经年龄≥55岁;
3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;
4)使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年;
5)45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。

3、具备以下任意两项者:

1)无哺乳史或哺乳时间短于4个月;
2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁;
3)仅使用“雌激素”的激素替代疗法不少于半年;
4)流产(含自然流产和人工流产)不少于2次。

建议乳腺癌高风险人群从40岁开始进行筛查;一般风险人群(除了高风险人群以外的所有适龄女性),在45-70岁之间,应进行乳腺癌筛查。

二、适合国人的筛查方法

一般风险人群:每1-2年应进行一次乳腺超声检查;如不具备乳腺超声检查条件,宜使用乳腺X线摄影检查。

高风险人群:每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。

早筛查对防治癌症有着重要意义

不可忽视!




参考资料:

① Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Nov 16 ,2020.

②  2020-08-30 健康时报 《乳腺癌发病有两个高峰,35岁后每年次乳腺超声筛查》

③  2018-08-28 健康时报 《乳腺问题爱找两类人,你容易中招儿吗?》

④  赫捷, et al.,(2021). 中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA 014-2020). 中华肿瘤防治杂志, DOI: 10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.01.02.


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