健康时报:9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。老年痴呆可潜伏34年！这10件事会加速痴呆发生…

9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。

9月20日，在国家卫生健康委员会举行的新闻发布会上，国家卫健委老龄司司长王海东表示，中国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中1000万是阿尔茨海默病患者。

阿尔茨海默病是老年期痴呆最主要的类型。这一疾病对中国老年人的健康和生活质量带来很大的影响。①

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师唐毅2019年在健康时报刊文介绍，人们常习惯用“老年痴呆”来指代阿尔茨海默病，但其实广义上的痴呆症还包括血管性痴呆、路易体痴呆等，只是阿尔茨海默病最为多见，可占痴呆症的70%左右。

阿尔茨海默病以记忆损失为第一症状。唐毅解释，“起初是近事遗忘，随着病情的发展，还可出现远期记忆减退。”

患者后期还可能出现记忆崩溃，空间、思维、语言能力等全面下降，甚至性情改变，忘记自己是谁，原本很内向的人，竟会忽然变得冲动。

而研究也发现，在老年痴呆症症状出现的前11~15年，就有认知障碍迹象发生。影像学检查还发现，症状出现前3~9年，内侧颞叶改变发生变化，而内侧颞叶与记忆相关。

但现实生活中即便有“迹象”，人们往往也难以发现，直到记忆开始丢失。记忆的丧失，意味着阿尔茨海默病患者连简单的穿衣、吃饭都没办法做到，语言和人格崩溃，会把人束缚在床上，终日卧床、沉默不语。

这可引起两个后果：一方面患者免疫力下降，出现肺部、尿路感染；还有，若是翻身不及时，某些部位的皮肤长期受压，可能会缺氧、坏死。

因为这些并发症，阿尔茨海默病患者平均可存活5至10年，甚至比很多癌症患者都低。②

早在2019年，美国约翰·霍普金斯大学的研究人员对290名40岁以上志愿者进行追踪研究发现：一个人在有老年痴呆症症状的前34年，大脑就有了变化！②

“过了40岁，就要开始有意识地预防，并时刻关注自己身体和心理上的变化。”唐毅建议。

“中青年人也有可能得阿尔茨海默病，所以发现有了显著的记忆力减退，工作能力下降等现象，应该先想到去医院看一下记忆门诊。”唐毅建议。

有不少活生生的临床案例让人惋惜：曾有一名四十多岁的高管，总是迷路走错方向，检查了一家又一家医院、历经不少科室，才最后被确诊为阿尔茨海默病。

目前，我国痴呆患者人数超过1000万，其中有近七成患者在确诊时已为中重度，错过了最佳干预阶段；而进行过正规治疗的人数大约只在5%~30%。

令人遗憾的是，目前该病不能被完全治愈，现阶段的抗痴呆药物和心理康复训练等，只能相对减缓病情的发展进程，并无法完全逆转疾病。②

1、糖尿病

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武力勇2021年在健康时报刊文介绍，大脑需要葡萄糖供给能量，而糖尿病患者葡萄糖的供给利用会出现障碍，脑细胞功能下降或脑细胞死亡，就会导致大脑的萎缩，因此加速老年痴呆症的发生。

糖尿病患者的正常空腹血糖应控制在4.1~6.1毫摩尔/升；正常餐后2小时血糖应不超过7.8毫摩尔/升。③

2、缺乏维生素

这里的营养缺乏特指维生素B12和叶酸的缺乏。饮食结构单一或偏食的人群可能出现维生素B12或叶酸的缺乏。

按照《中国居民膳食指南》，成年人每人每天需摄入200克的肉类、200克的水果和300~500克的蔬菜，因为叶酸主要在叶类蔬菜里，建议多摄入绿叶蔬菜。③

3、打呼噜

“打呼噜”的医学术语叫睡眠呼吸暂停综合征。在呼吸暂停的时候，没有和外界气体的交换，血氧就会有明显的下降，继而影响到脑细胞的供氧，长时间缺氧之后，大脑就会出现萎缩，最终影响大脑的功能。③

4、社交少

天津市痴呆研究所所长纪勇2021年在健康时报刊文表示，相对而言，社会活动高的人得痴呆的比例更低。比如离群丧偶者、抑郁患者，很少与他人接触，几乎没有社交，活在自己的世界，容易发生痴呆。④

5、睡不好

上海市第四人民医院脑血管病科副主任医师朱鑫璞2019年在健康时报刊文表示，睡不好，将来真的更易患“痴呆”。

睡不好不仅是指失眠，还包括睡眠质量差、睡眠时长的延长与缩短、白天过度嗜睡、昼夜节律紊乱、睡眠呼吸紊乱等，这些都与痴呆风险增加有关。有睡眠障碍的人，要及时到医院进行调理。⑤

6、肥胖

北京协和医院肠外肠内营养科主任医师陈伟2016年在健康时报刊文表示，肥胖是阿尔茨海默病的危险因素之一，中年肥胖会大大增加患病风险。合理减重能有效改善胰岛素抵抗和肥胖导致的慢性炎症状态。⑥

7、听力不好

江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任医师卜行宽2015年在健康时报刊文介绍，听力损失不但严重影响老人的生活，而且是阿尔茨海默病的独立高危因素。

已有研究表明，轻、中、重度听力损失的老人，其阿尔茨海默病的患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍。⑦

8、牙齿掉得多

武汉协和医院口腔医学中心主任医师杨成2016年在健康时报刊文表示，牙齿缺失不仅影响面容、发音和进食，长期还会引起旁边牙齿倾斜、移位，造成食物塞牙、咬合错乱，甚至引起颞下颌关节疾病。

缺牙后咀嚼功能降低，减少对大脑的生理刺激，使老年性痴呆提前来临。⑧

9、高血压

美国波士顿大学医学院的神经病学家发现，50多岁时患高血压与晚年患老年痴呆症的风险增加之间存在联系。中年时血压高的人于晚年阶段在注意力和执行功能的测试中得分较低。⑨

10、贫血

2013年发表在《神经病学》（Neurology）杂志上的一项研究结果表示，在成年人群中，贫血与老年患上痴呆的风险增加相关。应该注意防好贫血。⑩