医院各科大牌主任年终“吐槽”，不看你亏大了-微信精选

忙忙碌碌一整年，该是回顾总结的时刻了。一年里，每个科室主任都有一肚子的话想对患者说，并对这个越来越关注健康的社会说。

北京大学第一医院心内科主任霍勇有胸痛上医院，得心梗通血管

　　2015年有4个问题应该向广大患者强调。首先，我国脑卒中的发病率居高不下，原因是我国高血压群体巨大且控制不力。我国高血压患者已超过3.3亿，其中绝大多数都属于H型高血压。调查数据显示，我国成年高血压患者约75％伴有血浆Hcy水平升高。高Hcy是心脑血管疾病，尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。

除遗传因素外，我们建议，高血压患者每天服用适量叶酸片作为补充。

其次，临床上心肌梗死的病例数不断增加，说明预防工作不够。

要预防心梗，一定要控制胆固醇。很多患者体检发现了血脂高，常常不在意，这是非常危险的。

限盐、戒烟、适当运动的健康生活方式，这是控制心梗发病的最好保障。

　再次，心脏急救体系的建立是挽救患者生命的最后一道防线。老百姓不懂医，但一定要记住“有胸痛上医院，得心梗通血管”这12个字。

最后，全社会应普及心肺复苏基本技能。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农打胰岛素应该提前

　　近20年，我国糖尿病患者急剧增加，全国有1亿左右，其中大部分是2型糖尿病患者。这一年里，我们发现一个突出的问题是，2型糖尿病患者开始胰岛素治疗的时间普遍偏晚。按照《中国糖尿病防治指南》，口服降糖药使用两到三种超过3个月，如果血糖仍未能控制住（糖化血红蛋白高于7%），就该打胰岛素了。在2015年，我们的一项研究发现，口服药治疗效果不好的2型患者，开始基础胰岛素治疗时，平均糖化血红蛋白水平为10%，这充分说明我国糖尿病患者使用胰岛素不及时，需要提前。

很多糖友觉得一旦打上胰岛素就停不下来了，他们对胰岛素治疗充满了恐惧，于是产生抗拒心理。

事实上，在医生的指导下，使用胰岛素是安全、有效的，不存在成瘾问题，能将患者的血糖尽快控制住。

如果患者长期暴露在高血糖中，特别是血糖上蹿下跳不断波动，发生糖尿病并发症的风险会明显升高，也就是说将来发生心脏病、脑卒中、眼底病变、肾衰竭、足病等的几率会大大增加。

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东 乙肝丙肝在减少，“酒肝”“药肝”增速快

　　2015年，本专业科室总的情况是新发的乙肝、丙肝患者在减少，而与生活方式相关的酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等患者明显增加。我国有特有的“酒文化”，特别是有劝酒的恶习，临床上的酒精性肝病越来越多，甚至有酒精引发的肝衰竭病例，严重威胁生命。酒精性肝病没有特效药，现有治疗效果也差。有些人为了“安全喝酒”，到处去找保肝、护肝、养肝的药，这些都是不靠谱的，最好的预防办法就是戒酒和少喝酒。

另外，人群中肥胖和超重非常普遍，引发的脂肪肝叫“非酒精性脂肪肝”，开始多了起来。脂肪肝等所有慢性肝病都可能发展成肝硬化、肝癌，必须加以防范。

最后值得一提的是，如今社会趋于老龄化，老年人病多，吃的药多，再加上有些人滥服保健品、营养品，引发的药物性肝损害越来越多。必须提醒大家的是，是药三分毒，健康的生活方式才是最好的药。

北京大学人民医院关节科主任林剑浩关节炎要开运动处方

　　这几年，到关节科治疗骨关节病的患者越来越多，2015年也延续了这个趋势。2015年关节科最重要的进展，一是内外科联合治疗成为气候。即通过药物等保守治疗手段，联合康复学科，对早期患者进行综合治疗，效果更佳。另外，外科在治疗技巧方面也有了发展，不局限于全关节置换，方案更加多样化，可给病人提供个体化的治疗方案。

另一进展是关于运动对骨关节病的预防和治疗有了更明确的认识，医生可以给病人制定具体的运动指导意见，即开出运动处方。

有些老年人退了休，成天爬楼爬山，运动量过大，不讲究循序渐进，对骨关节病的发生起到推波助澜的作用。有的老人关节一变得僵硬，就再也不敢运动了。这两种情况都是常见的错误。

接下来的一年里，希望骨关节病患者在医生的指导下科学地运动，获得良好的康复效果，提高生活质量。

上海肺科医院肺内科主任周彩存低剂量CT筛出早期肺癌

　　过去的几年里，全国多地都在雾霾的笼罩下。与之同步的，是肺癌的发病率快速上升。以北京为例，肺癌的发病5年时间上升了46%。上海的情况也很严峻。临床上发现的问题，主要是肺癌发现普遍偏晚，大部分患者确诊时已经到了中晚期。

究其原因，一方面是肺癌早期没有典型症状，非常容易被忽略，或者当成其他病在治。

另一方面，目前很多健康体检只拍胸片，甚至只做胸透，这两种影像学检查能发现的肿块都已经很大了，很可能都错过了早期治疗的机会。事实上，早期发现后做手术，可达到100%治愈的效果。

因此，我们建议，40岁以上、吸烟、居住在空气污染较重地区、有肿瘤家族史的人，应每年做一次低剂量螺旋CT，可发现尚在2~3毫米的肿瘤。

南方医科大学南方医院消化科主任刘思德两类疾病唱主角

　　2015年，两大类疾病在我们消化科“唱主角”，一类是包括肿瘤和慢性炎症在内的慢性病，另一类是功能性消化道疾病。如今常见的消化科疾病多跟生活方式有关。近十年来，以结肠癌、胃癌为代表的消化道肿瘤增加得很快。另外，慢性炎症性疾病也明显增多。功能性消化道疾病患者感觉胃肠各种不舒服，比如恶心、呕吐、疼痛、便秘、腹泻等，到了医院却查不出任何器质性问题，多是因为胃肠功能调节能力差导致的。

之所以这类疾病多发，与生活不规律、心理压力大等因素有关。要想预防这类疾病，保持健康作息、注意休息、适当运动、舒缓压力是必须的。

首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛胆囊炎有症状就该切

　　胆囊切除大概是普外科做得最多的一类手术了。临床上我们发现不少胆囊炎和胆石症患者对手术很恐惧，到处寻求保守治疗方法，比如溶石、碎石、服药等，都是没必要的。

首先，现有的溶石手段疗效都不肯定，达不到满意的效果；
其次，胆结石不主张碎石，碎了的石头掉在胆管里会引发阻塞、急性胰腺炎等更严重的问题；
再次，如果结石长期存留，对胆囊形成慢性刺激，有可能发生癌变；
最后，胆囊切除手术是目前最有效和彻底的根治手段，安全性也非常高，但凡有症状应该首选。

此外，去年推出的减肥手术是个亮点。我们建议，凡是18岁以上、60岁以下的重度肥胖患者，都可以考虑这一治疗。

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任杨勇尿色改变警惕膀胱癌

　　我们科接诊的都是泌尿外科肿瘤病人。这一年最大的感触是，一是肿瘤病人越来越多；二是很多肿瘤患者发现晚了，一半都是晚期。泌尿外科肿瘤主要是膀胱癌、前列腺癌、肾癌这三种，前两种近年可谓快速增加。膀胱是储存尿液的器官，早期膀胱癌会有尿液颜色变化，所以老年人一旦发现尿液颜色改变，特别是无痛性血尿，一定要上医院检查。前列腺癌好发于老年男性，50岁以上男性应定期筛查前列腺特异性抗原（PSA）。