联合国糖尿病日：了解风险，了解应对

糖尿病是一组由于遗传因素和多种环境因素联合作用，导致机体胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪等的代谢紊乱，以慢性血浆葡萄糖水平增高为主要特征，以多尿、多饮、多食、消瘦为典型临床表现的全身性代谢紊乱的疾病。

1.具有典型糖尿病症状，即烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。    

2.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L。

3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

如果没有典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖来进行确认。

糖尿病的危害主要在于其严重的急性和慢性并发症，致死、致残率高，为家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担。

1.糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖、乳酸性酸中毒等等，这些急性并发症有危及生命的可能性。

2.糖尿病的慢性并发症主要有以下三类：一是大血管病变，主要为大、中动脉粥样硬化引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。二是微血管病变，主要累及视网膜、肾、神经、心肌组织，其中糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。发生糖尿病性肾病，病人会出现浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿，肾功能减退，甚至尿毒症等；发生糖尿病视网膜病变，病人会出现视力下降或模糊，甚至失明等；糖尿病心肌病可诱发心力衰竭、心律失常、休克和猝死。三是糖尿病足，主要是因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重者可导致截肢。  

1.年龄≥40岁者；

2.一级亲属中有II型糖尿病家族史，一级亲属是指父母、子女、兄弟姐妹；

3.超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28 kg/㎡），和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；    

4. 静坐生活方式者；

5. 动脉粥样硬化性心脑血管疾病病人；

6. 有巨大儿（即出生体重≥4kg者）生产史，和（或）妊娠期糖尿病（GDM）史妇女；

7. 血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl），或正在接受调脂治疗；

8. 有糖调节受损（IGR）（又称“糖尿病前期”）史，空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖调节受损，空腹血糖受损是指空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L者或2小时口服葡萄糖耐量试验＜7.0mmol/L者，糖耐量异常是指空腹血糖＜7.0mmol/L者或2小时口服葡萄糖耐量试验≥7.0 mmol/L且＜11.1mmol/L者。

1. 合理膳食

糖尿病是一种不良生活方式疾病，合理膳食对于预防本病至关重要。蔬菜、水果、奶类和大豆及其制品是平衡膳食的重要组成部分， 坚果是膳食的有益补充。蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源，奶类和大豆类富含钙、优质蛋白质和B族维生素，对降低慢性病的发病风险具有重要作用。推荐餐餐有蔬菜， 每天摄入不少于300g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。推荐天天吃水果，每天摄入200-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml以上液态奶。经常吃全谷物、豆制品，适量吃坚果。    

2.禁烟限酒

吸烟与糖尿病、糖尿病大血管病、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增加密切相关，是慢性病的高危因素之一，因此，禁止吸烟是防控慢性病的有效措施之一。酒精热量高，不含其它营养素，过量会给肝脏带来负担，所以应避免过量饮酒。如果饮酒，最好计算酒精中所含的总能量，女子一天饮酒的酒精量不超过15克，男子不超过25克。

3. 坚持适量运动

缺乏身体活动是导致多种慢性病的危险因素，坚持适量运动有助于保持健康体重和提升机体对胰岛素的敏感性，进而有效预防糖尿病。简单的运动是健步走，每天走3公里，或做其他适宜运动至少30分钟，例如：打太极拳、做保健操、跳广场舞等，每周至少锻炼5次。最好能够保持促使自己的心率加快（心率最好保持在220减去自己实足年龄数的60%左右）、身体发热这种状态15分钟以上。

4. 控制体重

肥胖是引发糖尿病的高危因素之一，因此，保持健康体重是预防糖尿病的有效手段。人体食物的摄入量和身体活动量是保持机体能量平衡、维持健康体重的两个关键因素。食物为人体提供能量，运动消耗能量，养成良好的饮食行为与运动习惯是保持健康体重的有效措施。因此，我们首先要倡导健康饮食，其次是在合理饮食的基础上，应当培养坚持运动的习惯。“迈开腿”和“管住嘴”同样重要。

5. 保持良好心态

心理健康对于预防糖尿病具有重要的意义，而在快速紧张的现代生活中如何保持心理平衡，也是人们共同关心的问题。美国心理卫生学会提出了心理平衡的10条要诀，可供我们借鉴：一是对自己不苛求；二是不要处处与人争斗；三是对亲人期望不要过高；四是暂离困境；五是适当让步；六是对人表示善意；七是找人倾诉烦恼；八是帮助别人做事；九是积极娱乐；十是知足常乐。