糖尿病有三个阶段，很多人发现时都晚了！管理血糖没那么难！

2020年《英国医学杂志》上刊登的中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查数据显示，我国预计糖尿病患者总人数已超过1.29亿^①，数量位居全球第一。

尽管目前的医疗水平已经能够为患者提供有效的治疗方案，但糖尿病的治疗患病率高、未被诊断率高、治疗率和治疗达标率普遍偏低，仍然是面临的问题。

超半数人不知自己患上糖尿病

据国际糖尿病联盟（IDF）公布的数字，截至2019年底，全球20至79岁人群中共有约4.63亿糖尿病患者，其中近一半的患者没有得到诊断。^②

在2013年全国调查中，我国未诊断的糖尿病患者占总数的63%^③。也就是说，每10个糖尿病患者中至少有6个人不知道自己已经患上糖尿病！

由于没有得到及时诊断、缺少足够重视、不按时进行血糖监测和用药等原因，治疗率和控制率均不理想，目前只有不到16%的中国患者血糖控制达标^②。许多人在确诊糖尿病时，已经出现了包括眼部、肾脏、心脏损伤等并发症。

糖尿病患者一般都要经历几个阶段：

阶段一：患者已经存在糖尿病相关的病理生理改变，但是糖耐仍正常。

阶段二：随着病情进展，出现糖尿病前期，即正常葡萄糖稳态与糖尿病高血糖之间的一个中间状态，包括空腹血糖受损和（或）糖耐量异常。

阶段三：最后进展为糖尿病。糖尿病早期其实是指糖尿病前期，这个阶段一般都没有明显的不适症状和临床表现。患者多通过体检、血糖化验等发现患病，待出现糖尿病的典型症状“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降等症状时，通常已经较为严重了。

高危人群要定期关注血糖

在《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中，我们看到有12类糖尿病的高危人群，对于具有至少一项危险因素的高危人群，应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，或任意点血糖≥7.8 mmol/L，建议做空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。^③

在成年人(>18岁)中,具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：

(1)年龄≥40岁；

(2)有糖尿病前期史；

(3)超重(BM24kg/m2)或肥胖(BM28k/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)；

(4) 静坐生活方式；

(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史；

(6)有妊娠糖尿病史的妇女；

(7)高血压,或正在接受降压治疗；

(8)血脂异常,或正在接受调脂治疗；

(9)动脉粥样硬化性心血管疾病患者；

(10)有一过性类固醇糖尿病病史者；

(11)多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态；

(12)长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

仅控制血糖还不够

糖尿病是全身性疾病，只在乎血糖达标是不够的。糖尿病最可怕的威胁，是各类危及生命的并发症。

解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明教授指出，糖尿病患者患心血管疾病的风险比非糖尿病患者增加2～4倍，肾脏并发症、眼睛并发症、截肢都是血糖控制不好引起的。

“我见过血糖控制特别好的人，30年没有任何并发症，你可以理解为他把并发症推后了30年，并发症发生越早，出问题就越早。”母义明教授说。

除了最常见的心血管疾病、肾脏病、眼部视网膜病变等并发症，糖尿病还会引起多发性神经炎，这是导致糖尿病足的主要原因。还可以影响自主神经系统，导致肠胃功能、生殖系统功能和心脏功能紊乱。

人工智能与数字化技术的发展，正与现有的糖尿病诊疗不断结合，有望彻底打破糖尿病管理的困境。帮助他们实现精准的自我管理，从而控制血糖，减少并发症，提高生活质量。

1月20日，诺和诺德公司为糖尿病患者推出数字化解决方案——“诺和关怀”小程序。可以辅助患者记录日常血糖、血压、运动记录等，用简单便捷的方式帮助患者养成自我管理习惯。健康报告、饮食查询等功能指导患者进行科学治疗，并且时刻了解患者的身体状况。同时可以根据患者用药方案定制个体化课程，解决患者知识盲点。

未来，在人工智能的帮助下，患者每天的健康管理将更加简单。

参考文献：

①Yongze Li, et al. Prevalence of diabetes recorded in China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ. 2020, 369 :m997.

②IDF Diabetes Atlas, 9th edn. International Diabetes Federation, 2019.

③2018-04-01中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》