11.17 国际肺癌日|关爱你的肺

提到肺癌，人们总是对它心生畏惧。自1985年以来，肺癌不仅是中国、也是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤^[1]， 每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。

根据2020年11月，国家癌症中心发布的最新中国肺癌数据报告数据显示，2015年新诊断为肺癌的人数为78.7万人，死亡人数为63.15万（由于全国肿瘤登记中心的数据一般会滞后数年，此次报告发布数据为2015年登记资料），这也意味着每天有超过2100人被确诊为肺癌，每分钟有1.5人确诊肺癌，位居国内恶性肿瘤发病率首位，是我国名副其实的“第一癌症”^[2]，肺癌已然成为一个严重的公共健康问题。

肺癌的防治迫在眉睫！

∧ 2015年国人肺癌发病率和死亡率

图源：《中国肺癌报告》

目前肺癌的病因尚未十分清楚，但已有很多数据显示肺癌的发生与吸烟、二手烟、氡气暴露、石棉暴露空气污染、职业污染、个体遗传等因素相关。

其中可以避免的因素有：吸烟、二手烟、氡气暴露、石棉暴露、职业暴露、含砷饮用水等。

无法避免的因素有：胸部放疗史、空气污染、个人/家族肺癌史。

人们可以通过改变生活方式，避开可避免的危险因素，有效降低肺癌的发生风险。

目前，降低肺癌发生风险最有效的方式是戒烟。

流行病大数据显示，吸烟与肺癌发生的关系密切。美国抗癌数据显示，自从美国 1990 年开始实施戒烟条例以来，美国男性肺癌死亡率下降 43%^[3]。

∧ 红色曲线为美国肺癌死亡情况

图源：美国2020年癌症统计报告

下面一组来自英国的调查数据显示，积极戒烟可以降低肺癌的发生风险^[4]。

∧ 图源：中国网医疗频道

早期肺癌症状并不典型，当肿瘤长大，逐渐出现咳嗽、呼吸短促、胸痛（尤其是深呼吸时）、咳血、声音嘶哑、原因不明的体重减轻、咳血、乏力等症状，当上述症状持续不缓解或者加重时，需要前去医院就诊。

如果肺癌已经出现转移，

转移到骨时，会出现骨头，如后背痛；

转移到颅内，会出现神经系统症状，如头疼、肌力减弱、癫痫、平衡问题等；

转移到肝脏时，会出现皮肤和眼睛变黄；

转移到淋巴结，可能会在头颈部摸到肿大的淋巴结。

∧ 图源：肿瘤科空间

美国国家肺筛查试验 (NSLT) 表明，在肺癌高危人群中，与传统胸片相比，采用低剂量螺旋 CT (LDCT) 筛查可以降低死亡风险 20%。现在，低剂量螺旋 CT 筛查已经被全球各大肺癌防治指南列为高危人群的肺癌筛查项目。

《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南 (2018年版)》推荐^[5]，高危人群应该每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，高危人群为：年龄50-74岁之间的吸烟者，吸烟史≥20包/年，仍在吸烟或者戒烟≤5年者。其他处于肺癌高发地区且伴有其他肺癌高危因素的人群也可以作为高危人群进行筛查。

∧ 图源：网络

很多人谈癌色变，以为得了肺癌就是绝症。其实并不准确，现在不仅早期肺癌可能治愈，晚期肺癌也有更多希望。

我们以最常见的肺癌类型：非小细胞肺癌为例，目前此类早期患者主要以手术为主， 5 年生存率约为 90% 左右。而随着现代诊疗技术的进步，部分因为身体原因无法进行手术的患者通过立体定向放射外科治疗，也可以获得和手术媲美的治疗效果。

随着医师和研究人员对肺癌的研究深入，研发出的新型靶向治疗和免疫治疗药物，已经使部分晚期肿瘤患者可以长期生存。

[1] Freddie Bray, et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries, CA CANCER J CLIN 2018;68:394–424

[2] 郑荣寿，孙可欣 等人, 2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析, 中华肿瘤杂志 2019 年 1 月第 41 卷第 1 期

[3] Rebecca L. Siegel, Cancer Statistics, 2019, CA CANCER J CLIN 2019;0:1–28

[4] Crispo A, Brennan P, Jöckel KH, et al. The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men. Br. J. Cancer 2004,91(7): 1280–1286.

[5] 周清华，范亚光 等人，中国肺癌低剂量螺旋 CT 筛查指南 (2018年版) ，中国肺癌杂志 2018年2月第21期第2期