世界肺癌日|预防先行,做好自我健康管理

世界肺癌日

预防先行

做好自我健康管理

肺癌是全球范围内最常见且最致命的癌症之一,每年影响着数百万人的生命。 世界肺癌日定于每年的8月1日,旨在提高对这种疾病的认识,推广预防措施,并强调及早发现的重要性。

世界肺癌日是美国胸科医生协会、国际呼吸学协会等机构在2012年度联合发起的,到现在为止,还没有一个关于2023年世界肺癌日的官方名称,而上一年提出的口号则是“以防为主,以求长远”

 中国肺癌病例数 

和死亡率最多

全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)显示,在2020年,世界范围内有大约220.7万名新发病例,有大约179.6万名新发病例,占总死亡人数的11.4%,占总死亡人数的18.0%。从各国来看,中国是全球最大的肺癌发病人数及死亡人数(37.0%及39.8%),随后是美国(10.3%及7.7%),日本(6.3%及4.6%)。

2020年世界主要国家肺癌死亡率

中国作为世界上人口最多的国家,其防治工作面临着空前的挑战。近十多年来,中国肺癌的发病率一直在缓慢上升。2022年,中国肺癌新增病例达87.1万人,新增死亡病例达76.7万人,占肺癌发病人数的18.06%,占死亡人数的23.9%。

在我国,肺癌的发病率和死亡率仍然位居第一。早期肺癌一般没有明显的症状,大部分患者出现症状的时候已经是晚期了,晚期肺癌的五年生存率大约在20%左右。因此,开展肺癌筛查、早期诊断、早期治疗是有效控制肺癌高死亡率的关键。

 高发因素不只有吸烟,

烹饪油烟也需警惕

与其他发展中国家一样,中国目前仍面临着严重的健康问题。而在肺癌中,最常见的病因就是抽烟,有主动抽烟和被动抽烟之分。中国的肺癌造成了很大的压力,这一定程度上是由庞大的人群造成的。

中国的烟民数量居全球首位,烟民占全球总烟民的40%左右。另外,被动吸烟也是一个很大的问题。在中国,大约70%的人口暴露在被动吸烟环境下,因此,大约60,000人死于肺癌。

肺癌的另一个重要高危因素是环境空气污染。欧美多个国家的研究表明,大气细粒子(PM2.5)含量与癌症发生有显著关系,其中 PM2.5含量较高。值得特别关注的是,在中国40-59岁妇女中,肺癌的发生率依然居高不下,而造成妇女患上肺癌的最大原因,很大程度上是由于家庭燃煤、取暖或烹饪过程中所排放的烟气所造成的。

用生物质燃料做饭和取暖会增加颗粒物(PM)、多环芳烃(PAH)和杂环芳烃化合物,这些物质会增加肺毒性和癌症风险。

此外,食用油烟雾中可能含有各种基因毒素和诱变剂。在中国进行的研究中发现,粗精炼的食用油中烟雾中含有多环芳烃,与大豆或油菜籽等其他油类相比,一些挥发油(例如橄榄油和花生油)的多环芳烃含量较低。

已有研究显示,长时间的油烟对人体的危害程度与其长期接触程度呈正相关。相对于其它地方的烹调方式,中国菜更容易造成油脂的挥发性,特别是在高温下煎炸。

 对号入座,查看自己是否 

属于肺癌高危人群

早期肺癌诊断中国专家共识(2023年版)将肺癌高危人群界定为:年龄40~80岁,并且至少合并以下任意1条危险因素:

①累计吸烟指数≥20包年;

②环境或职业暴露(氡,硅,镉,砷,铍,铬,镍,石棉,柴油烟雾,煤烟,放射性元素);

③一级亲属肺癌家族史;

④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核;

⑤既往恶性肿瘤史;

⑥长期吸入二手烟(家庭或室内工作场所,>2h/d,至少10年)或长期暴露于厨房油烟中(炒、煎、炸等烹饪)。

建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。

目前,国际上已有的多项关于这一风险因素的研究成果,都是以低剂量CT (LDCT)来代替常规的X射线等常规方法。LDCT是一种非常有效的肿瘤筛选方法,可提高肿瘤的检出率,减少肿瘤的病死率。

 5年生存率上升缓慢,

选对治疗方法最关键

据统计,在2000年,肺癌的五年生存率是18.6%,到2010年,只有19.8%。与此相比,日本、美国和韩国的五年生存率分别为32.9%、21.2%和25.1%。肺癌患者生存期的延长,除了与肿瘤的早期诊断、早期诊断、早期诊断等因素密切相关。

肺癌传统上分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,前者约占85%。肺腺癌是最常见的病理亚型。研究表明,亚洲约30%至35%的NSCLC患者存在表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。大约60%的亚洲非吸烟女性腺癌患者携带EGFR基因突变。

与接受标准化疗的患者相比,IV期NSCLC患者具有EGFR敏感突变,使用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)后,无进展生存期和总生存期会得到显著改善。

鳞癌对放、放治疗均不敏感,仅对外科治疗有效。SCLC是临床上最具侵袭性的肿瘤,其预后极差,且极容易发生复发及远处转移。上述两个亚型使之前所介绍的系统疗法的可选方案变得更小。但是,随着肿瘤的发展,肿瘤细胞逐渐向肿瘤细胞转化,使得肿瘤细胞在肿瘤细胞中的作用越来越明显。

对于癌症,许多人都是闻风丧胆,认为这是不治之症。事实上,这是不对的,如今的癌症,不但可以治疗早期的癌症,还可以治疗晚期的癌症。近年来,针对肺癌的新的靶向及免疫疗法被开发出来,使得一些中、晚期癌症的病人能够获得较长的存活时间。

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