世界肺癌日|预防先行，做好自我健康管理

 中国肺癌病例数 

和死亡率最多

全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）显示，在2020年，世界范围内有大约220.7万名新发病例，有大约179.6万名新发病例，占总死亡人数的11.4%，占总死亡人数的18.0%。从各国来看，中国是全球最大的肺癌发病人数及死亡人数（37.0%及39.8%)，随后是美国（10.3%及7.7%)，日本（6.3%及4.6%）。

中国作为世界上人口最多的国家，其防治工作面临着空前的挑战。近十多年来，中国肺癌的发病率一直在缓慢上升。2022年，中国肺癌新增病例达87.1万人，新增死亡病例达76.7万人，占肺癌发病人数的18.06%，占死亡人数的23.9%。

在我国，肺癌的发病率和死亡率仍然位居第一。早期肺癌一般没有明显的症状，大部分患者出现症状的时候已经是晚期了，晚期肺癌的五年生存率大约在20%左右。因此，开展肺癌筛查、早期诊断、早期治疗是有效控制肺癌高死亡率的关键。

 高发因素不只有吸烟，

烹饪油烟也需警惕

与其他发展中国家一样，中国目前仍面临着严重的健康问题。而在肺癌中，最常见的病因就是抽烟，有主动抽烟和被动抽烟之分。中国的肺癌造成了很大的压力，这一定程度上是由庞大的人群造成的。

中国的烟民数量居全球首位，烟民占全球总烟民的40%左右。另外，被动吸烟也是一个很大的问题。在中国，大约70%的人口暴露在被动吸烟环境下，因此，大约60,000人死于肺癌。

肺癌的另一个重要高危因素是环境空气污染。欧美多个国家的研究表明，大气细粒子（PM2.5）含量与癌症发生有显著关系，其中 PM2.5含量较高。值得特别关注的是，在中国40-59岁妇女中，肺癌的发生率依然居高不下，而造成妇女患上肺癌的最大原因，很大程度上是由于家庭燃煤、取暖或烹饪过程中所排放的烟气所造成的。

用生物质燃料做饭和取暖会增加颗粒物(PM)、多环芳烃(PAH)和杂环芳烃化合物，这些物质会增加肺毒性和癌症风险。

此外，食用油烟雾中可能含有各种基因毒素和诱变剂。在中国进行的研究中发现，粗精炼的食用油中烟雾中含有多环芳烃，与大豆或油菜籽等其他油类相比，一些挥发油（例如橄榄油和花生油）的多环芳烃含量较低。

已有研究显示，长时间的油烟对人体的危害程度与其长期接触程度呈正相关。相对于其它地方的烹调方式，中国菜更容易造成油脂的挥发性，特别是在高温下煎炸。

 对号入座，查看自己是否 

属于肺癌高危人群

早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）将肺癌高危人群界定为：年龄40~80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：

①累计吸烟指数≥20包年；

②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；

③一级亲属肺癌家族史；

④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；

⑤既往恶性肿瘤史；

⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2h/d，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。

建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。

目前，国际上已有的多项关于这一风险因素的研究成果，都是以低剂量CT （LDCT）来代替常规的X射线等常规方法。LDCT是一种非常有效的肿瘤筛选方法，可提高肿瘤的检出率，减少肿瘤的病死率。

 5年生存率上升缓慢，

选对治疗方法最关键

据统计，在2000年，肺癌的五年生存率是18.6%，到2010年，只有19.8%。与此相比，日本、美国和韩国的五年生存率分别为32.9%、21.2%和25.1%。肺癌患者生存期的延长，除了与肿瘤的早期诊断、早期诊断、早期诊断等因素密切相关。

肺癌传统上分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，前者约占85%。肺腺癌是最常见的病理亚型。研究表明，亚洲约30%至35%的NSCLC患者存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变。大约60%的亚洲非吸烟女性腺癌患者携带EGFR基因突变。

与接受标准化疗的患者相比，IV期NSCLC患者具有EGFR敏感突变，使用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）后，无进展生存期和总生存期会得到显著改善。

鳞癌对放、放治疗均不敏感，仅对外科治疗有效。SCLC是临床上最具侵袭性的肿瘤，其预后极差，且极容易发生复发及远处转移。上述两个亚型使之前所介绍的系统疗法的可选方案变得更小。但是，随着肿瘤的发展，肿瘤细胞逐渐向肿瘤细胞转化，使得肿瘤细胞在肿瘤细胞中的作用越来越明显。

对于癌症，许多人都是闻风丧胆，认为这是不治之症。事实上，这是不对的，如今的癌症，不但可以治疗早期的癌症，还可以治疗晚期的癌症。近年来，针对肺癌的新的靶向及免疫疗法被开发出来，使得一些中、晚期癌症的病人能够获得较长的存活时间。