2023世界慢阻肺日——肺系生命,刻不容缓(宣传资料及PPT分享)

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【指南与共识】慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险患者识别与管理中国专家共识(第二部分)

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机械通气基础8-哮喘与 COPD 的机械通气

宣讲资料PPT、视频、图片 (分享)

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2023年世界慢阻肺日

肺系生命 刻不容缓






2023年11月15日是第22个世界慢阻肺日,

今年的主题为

“肺系生命、刻不容缓”

旨在强调

早期肺部健康、早期诊断和早期干预的重要性。

保持肺部健康是生命健康不可或缺的一部分,

现在比以往任何时候都更要尽快采取行动。


一、什么是慢阻肺?


慢性阻塞性肺疾病,简称“慢阻肺”,是常见的呼吸系统慢性疾病,GOLD2023的定义慢阻肺是一种异质性肺部状况,以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)为特征,是由于气道(支气管炎,细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)的异常所导致持续性(常为进展性)气流阻塞。


我国40岁以上人群慢阻肺的患病率高达13.7%,但慢阻肺知晓率只有2.6%。慢阻肺具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五多一少”现状,又被称为“沉默的杀手”。


二、慢阻肺的常见症状有哪些?


呼吸困难、慢性咳嗽和(或)咳痰是慢阻肺最常见的症状,也可能伴有胸闷和喘息等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。

 


三、慢阻肺会带来哪些危害?


随着疾病的进展,慢阻肺迁延不愈,严重威胁患者的生命和生活质量。

1. 患者生活质量越来越差;

2. 发生慢阻肺急性加重、住院及死亡的风险增加 ;

3. 导致肺心病发作,甚至猝死;

4. 慢阻肺患者常常共患其他慢性病,慢阻肺的致残率和病死率增加;

5. 经济负担加重等;

四、哪些人容易患慢阻肺?

符合以下1个及以上特征的人群均属于慢阻肺的高危人群:

⚫ 年龄≥35岁;

⚫ 吸烟或长期接触“二手烟”污染;

⚫ 患有某些特定疾病,如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等;

⚫ 直系亲属中有慢阻肺家族史;

⚫ 居住在空气污染严重地区,尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区;

⚫ 长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作;

⚫ 在婴幼儿时期反复下呼吸道感染;

⚫ 居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖;

⚫ 维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良;

⚫ 营养状况较差,体重指数较低。


五、如何诊断慢阻肺?


慢阻肺可结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。其中肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标,是慢阻肺诊断的“金标准”。


六、肺功能检查的好处,

哪里可以做肺功能检查?


慢阻肺患者在早期往往没有明显的症状通过肺功能检查可以早发现、早治疗。目前,我国在不断提高基层医疗卫生机构开展肺功能检查的能力,社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步具备肺功能筛查能力。二级及以上医院开展肺功能检查并进行慢阻肺诊断。


七、慢阻肺的治疗

八、慢阻肺如何康复?


01

缩唇呼吸

尽量用鼻缓慢吸气,身心放松,然后缩小口唇将气体轻轻吹出;保持相同强度的缩唇呼吸训练,每次15~30 min,每天3次。

02

腹式呼吸

患者半坐位或坐位,用鼻缓慢吸气,闭口唇,腹部在吸气过程中缓慢鼓起,抬起右手;呼气时模拟吹口哨的姿势,鼓腮缩唇吹气。呼吸频率7~8次/min,每次10 min,每天30~40 min。

03

体外膈肌起搏治疗


体外膈肌起搏器是一种专门针对性治疗膈肌功能障碍,从而改善呼吸功能的治疗仪器。通过体表的电极片,对膈神经进行低频脉冲电刺激,使膈肌规律的收缩及舒张,膈肌移动度增加,从而增加肺通气量,促进二氧化碳排出,逐步恢复膈肌功能。

使用方法:

小电极:双侧颈部胸锁乳突肌外缘下1/3处。

大电极:双侧锁骨中线,第二肋间的位置。

先用短时间低强度刺激,当确定刺激部位正确时,即可用脉冲波进行刺激治疗。一天1~2次,每次30~60分钟。

04

姿势训练

1.一侧的胸腔松动术

(1)患者坐位,朝紧绷侧侧屈并呼气。
(2)将握拳的手推紧绷侧胸壁。
(3)接着胸腔紧绷侧的上肢上举过肩,并朝另一侧弯曲同时吸气,使紧绷侧组织做额外的牵张。
每组3次5次,休息片刻再训练,一日多组被动松动,由治疗师辅助推紧绷侧胸壁和上肢上举过肩及侧;


2. 上胸部松动及胸肌牵张

(1)患者坐位,两手在头后方交叉握。
(2)深吸气时挺胸,做手臂水平外展的动作;
(3)呼气时将手、肘并拢,低头缩胸,身体向前弯。

3. 上胸部及肩关节松动

(1)患者坐于椅上或站立位。
(2)吸气时上肢伸直,两臂上举,掌心朝前举高过头;
(3)呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地,或尽量下伸。
每组重复5次10次,一日多组。
05

排痰训练

1. 体位引流:主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出,不同病变部位采取不同的引流体位,目的是使此病变部位的肺段向主支气管垂直引流。引流频率视分泌物多少而定,分泌物少者,每天上下午各引流一次,痰量多者宜每天引流3~4次,餐前进行为宜,每次引流一个部位,时间5~10分钟,如有数个部位,则总时间不超过30~45分钟,以免疲劳。

 

2. 胸部叩击,震颤

有助于黏稠,浓痰脱离支气管壁。叩击时手指并拢,掌心成杯状,运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30~45秒。

 

3. 咳嗽训练

第一步:深吸气

第二步:吸气后短暂闭气

第三步:待腹内压增加,突然将声门打开,用力咳嗽(可双手按压于腹部加压)

06

全身训练

1. 下肢训练

功率自行车

对稳定期慢阻肺患者,推荐进行中等强度耐力训练,行地面行走锻炼以改善患者肺功能、呼吸困难和运动能力;行功率自行车训练以改善患者的运动能力。运动训练频率2~5次/周,运动时间10~45分钟为宜,疗程4~10周。

 

2. 上肢训练

上肢功率车训练及提重物训练,以运动时出现轻度气促,气急为宜。

提重物训练:患者手持重物,开始0.5kg,以后增加至2~3kg,做高于肩部的各个方向活动,每活动1~2分钟,休息2~3分钟,每天两次,监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度。

07

中国传统康复方法

太极拳,八段锦,五禽戏对copd有较好的治疗作用,穴位按摩,针灸,拔火罐等也有一定作用。中国传统方法强调身心调整训练,基本锻炼方法和要领有其共同之处,例如,调身-调整体态,放松自然;调息-调整呼吸,柔和匀畅,以横膈呼吸为主;调心-调整神经,精神状态以诱导入静。

九、如何预防慢阻肺?

1.戒烟。戒烟是降低慢阻肺发病率最行之有效的手段,任何时候开始都不算晚。

2.改善工作居住环境。从事相关工作的人群需要做好职业防护,减少油烟、有害烟雾粉尘的吸入,减少室内外的空气污染;同时,减少职业粉尘以及有害气体的暴露。

3.慢阻肺患者要遵医嘱规律使用药物。对于吸入性药物,患者要掌握正确的吸入方法,勿自行停药,定期复诊评估治疗反应,根据病情变化来调整药物治疗方案。

4.适度锻炼。注意生活饮食调理和适度运动,提高自身免疫力。慢阻肺患者适当做有氧运动、积极的肺康复锻炼可增强心肺功能,延缓病情进展。

5.预防感染,接种疫苗。呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要因素。在秋冬季,大家可接种肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等预防疾病发生,降低急性呼吸道感染加重风险。避免接触其他呼吸道感染患者。




世界慢阻肺日


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